Die Möglichkeiten der digitalen Gesundheit im Wundmanagement
Verfasst von Bryan Zafra am 04.10.2022
Das Wundmanagement erfordert einen multidisziplinären Ansatz, um eine gute Heilung der Wunde des Patienten zu fördern. Sie umfasst die pflegerische, chirurgische und medizinische Versorgung zusammen mit Wundmanagern. Langfristige Wunden wie venöse/arterielle Geschwüre, Druckgeschwüre und diabetische Fußgeschwüre haben große Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. Ältere und geschwächte Patienten neigen dazu, an diesen Langzeitwunden zu leiden. Allein von Druckgeschwüren sind in Irland, Schweden, dem Vereinigten Königreich und den USA bis zu 2.300 Patienten pro 10.000 Einwohner betroffen. Die behandlungsbedingten Kosten liegen schätzungsweise zwischen 1,71 € und 470,49 € pro Tag und Patient. In Deutschland sind pro Jahr etwa 1 300 Menschen von Dekubitus betroffen. Die meisten von ihnen sind in Pflegeheimen und in der Langzeitpflege im Krankenhaus.
Die digitale Gesundheitsfürsorge kann dazu genutzt werden, Pflege aus der Ferne zu leisten. Dies kann durch Videoanrufe über einen Computer oder andere elektronische Geräte wie Mobiltelefone oder Smart Glasses geschehen. Das Wundmanagement profitiert in hohem Maße von der digitalen Gesundheitsversorgung, wenn es um die Versorgung von Patienten an einem entfernten Ort geht.
Anwendungsfall Nr #1
Auf einer Strecke von 328 Kilometern zwischen Shanghai und Jinhua in China wurde eine telemedizinische Beratung zur Wundbehandlung durchgeführt. Ein lokaler Chirurg in Jinhua trägt ein Smart Glass, während er einen Patienten mit einer Wunde berät. Das Smart Glass ist mit einer drahtlosen Internet-Infrastruktur verbunden, die einen Live-Stream des Smart Glass-Videofeeds an einen Wundspezialisten in Shanghai sendet. Der Wundspezialist kann die Videoübertragung über einen Krankenhauscomputer ansehen. Der Wundspezialist kann den Chirurgen vor Ort anweisen, wie er das Körperteil des Patienten, der eine Wunde hat, bewegen muss, um eine bessere Inspektion durchführen zu können. Der Wundspezialist gibt eine fachliche Stellungnahme zu den möglichen Behandlungsmaßnahmen ab. Von den 30 Patienten, die mit Hilfe der Telemedizin konsultiert wurden, benötigten 14 einen chirurgischen Eingriff und 16 nur einen Wundverband. Laut Umfrage akzeptieren die lokalen Chirurgen zu 100% und die Patienten zu 88% den Einsatz der Telemedizin bei der Wundbehandlung. [6]
Bilder von Flaticon.com [8]
Anwendungsfall #2
Die Messung der Wundgröße ist bei der Wundbehandlung wichtig, um den Fortschritt der Wundheilung überwachen zu können. Eine Gruppe von Forschern hat eine KI-basierte mobile Anwendung entwickelt, die die Wundgröße misst. Das Herzstück dieser mobilen Anwendung ist eine Programmierbibliothek namens OpenCV, die verschiedene Dimensionen eines Bildes oder Videos erkennen kann, das von der Kamera eines Geräts aufgenommen wurde, auf dem sie installiert ist. Sie fütterten diese Bibliothek mit Tausenden verschiedener Fotos von Wunden in unterschiedlichen Stadien. Die Wundränder wurden identifiziert und die Größe der Wunde wurde von der App berechnet. Mit dieser mobilen App wird die Wundheilung überwacht. Außerdem kann die mobile App nicht nur von Wundmanagern, sondern auch von anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams sowie von den Patienten selbst genutzt werden [2].
Bilder von Flaticon.com [8]
Die digitale Gesundheitsfürsorge überwindet die Entfernungsbeschränkungen für den Zugang zur spezialisierten Versorgung. Die Patienten müssen keine weiten Strecken mehr zurücklegen, um einen Facharzt (z. B. einen Wundspezialisten) zu konsultieren. Dies spart Geld und Zeit. Die Telemedizin fördert auch eine bessere Beurteilung (Zweitmeinung), da ein Arzt vor Ort und ein entfernter Spezialist den Patienten gleichzeitig konsultieren können.
Zu den Einschränkungen der Telemedizin gehört die Datenbandbreite, wenn grosse Datenmengen über große Entfernungen übertragen werden müssen. Im oben genannten Anwendungsfall kam es bei der telemedizinischen Konsultation zu einer Verzögerung von 4 Sekunden bei der Datenübertragung über eine Strecke von 328 Kilometern. Auch die Verfügbarkeit von Geräten kann ein einschränkender Faktor in der Telemedizin sein, da nicht alle Gesundheitseinrichtungen die finanziellen Möglichkeiten haben, solche Geräte zu kaufen. Dennoch kann die Telemedizin bei der Versorgung von Patienten mit Wunden helfen. Sie kann ihren allgemeinen Gesundheitszustand verbessern und Risiken minimieren.
Referenzen:
[1] Cassoobhoy, A. 2021. How Does Telemedicine Work? WebMD. https://www.webmd.com/lung/how-does-telemedicine-work#1
[2] Ferreira, F., Pires, I. M., Ponciano, V., Costa, M., Villasana, M. V., Garcia, N. M., Zdravevski, E., Lameski, P., Chorbev, I., Mihajlov, M., & Trajkovik, V. (2021). Experimental Study on Wound Area Measurement with Mobile Devices. Sensors (Basel, Switzerland), 21(17), 5762. https://doi.org/10.3390/s21175762
[3] Hasselfeld, BW. 2022. Benefits of Telemedicine. Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/healt/treatment-tests-and-therapies/benefits-of-telemedicine
[4] Lahmann, Nils & Halfens, Ruud & Dassen, Theo. (2005). Prevalence of pressure ulcers in Germany. Journal of clinical nursing. 14. 165-72. 10.1111/j.1365-2702.2004.01037.x.
[5] Shi C, Dumville JC, Cullum N, Rhodes S, McInnes E, Goh EL, Norman G. Beds, overlays and mattresses for preventing and treating pressure ulcers: an overview of Cochrane Reviews and network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 8. Art. No.: CD013761. DOI: 10.1002/14651858.CD013761.pub2. Accessed 21 September 2022.
[6] Ye J, Zuo Y, Xie T, Wu M, Ni P, Kang Y, Yu X, Sun X, Huang Y, Lu S. A telemedicine wound care model using 4G with smart phones or smart glasses: A pilot study. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4198. doi: 10.1097/MD.0000000000004198. PMID: 27495023; PMCID: PMC4979777.
[8] For icons in the illustrations: https://www.flaticon.com/free-icons/